Chuyển tuyến bảo hiểm y tế, hẹn khám lại không cần xuất trình giấy

Từ ngày 1/4/2024, cơ quan bảo hiểm xã hội và các bệnh viện trong cả nước sẽ bắt đầu triển khai kiểm thử việc gửi và nhận dữ liệu điện tử Giấy chuyển tuyến bảo hiểm y tế và Giấy hẹn khám lại.

• Người tham gia bảo hiểm y tế tự mua thuốc có thể được bảo hiểm chi trả
• TP. Hồ Chí Minh: Cảnh báo cuộc gọi lừa đảo nợ tiền bảo hiểm y tế
• Giao dự toán chi khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế năm 2023

Vừa qua, Bộ Y tế đã ban hành Quyết định 4750/QĐ-BYT sửa đổi, bổ sung Quyết định 130/QĐ-BYT ngày 18/1/2023 quy định chuẩn và định dạng dữ liệu đầu ra phục vụ việc quản lý, giám định, thanh toán chi phí khám chữa bệnh và giải quyết các chế độ liên quan.

Đáng chú ý tại Quyết định này, Bộ Y tế đã chính thức bổ sung thêm 2 Bảng dữ liệu mới gồm Bảng dữ liệu Giấy chuyển tuyến bảo hiểm y tế và Bảng dữ liệu Giấy hẹn khám lại theo quy định tại Nghị định 75/2023/NĐ-CP của Chính phủ.

 

Theo lộ trình, từ ngày 1/4/2024, cơ quan bảo hiểm xã hội và các bệnh viện trong cả nước sẽ bắt đầu triển khai kiểm thử việc gửi và nhận dữ liệu điện tử Giấy chuyển tuyến bảo hiểm y tế và Giấy hẹn khám lại, tiến tới triển khai chính thức trong toàn quốc từ ngày 1/7/2024.

Theo kế hoạch, trong năm 2024, Bộ Y tế sẽ phối hợp cùng với Cục C06, Bộ Công an và Bảo hiểm xã hội cùng nghiên cứu, triển khai tích hợp 2 loại giấy tờ này trên các ứng dụng VNeID, VssID.

Bà Trần Thị Trang, Vụ trưởng Vụ Bảo hiểm y tế, Bộ Y tế cho biết, triển khai điện tử Giấy chuyển tuyến bảo hiểm y tế và Giấy hẹn khám lại là một trong những công việc thiết thực trong chuyển đổi số thuộc lĩnh vực bảo hiểm y tế, tiến tới loại bỏ hoàn toàn Giấy chuyển tuyến và Giấy hẹn khám lại bản giấy.

 

Khi 2 loại giấy tờ này được tích hợp trên ứng dụng VNeID, VssID, người bệnh khi làm thủ tục chuyển tuyến hoặc tái khám chỉ cần xuất trình Giấy chuyển tuyến điện tử hoặc Giấy hẹn khám lại điện tử trên ứng dụng VNeID hoặc VssID (có tích hợp sẵn mã QR).

Việc triển khai Giấy chuyển tuyến bảo hiểm y tế điện tử và Giấy hẹn khám lại điện tử hứa hẹn phục vụ quản lý nhà nước về công tác chuyển tuyến bảo hiểm y tế, tạo kho dữ liệu tập trung phục vụ phân tích, thống kê, kịp thời điều chỉnh chính sách bảo hiểm y tế sát với thực tế.

Đặc biệt, áp dụng giấy chuyển tuyến bảo hiểm y tế điện tử giúp công khai, minh bạch trong công tác chuyển tuyến, đơn giản hóa thủ tục hành chính, rút ngắn thời gian, tạo thuận lợi, tiện ích cho người bệnh, cơ sở khám, chữa bệnh khi tiếp nhận, làm các thủ tục chuyển tuyến, tái khám.

Hạn chế các hành vi gian lận, giả mạo trong công tác chuyển tuyến, hỗ trợ cơ quan bảo hiểm xã hội trong công tác giám định, thanh toán bảo hiểm y tế.

Hiện hệ thống cơ sở khám, chữa bệnh của nước ta được phân thành 4 tuyến chuyên môn kỹ thuật nhằm xác định quy mô, phạm vi hoạt động chuyên môn, năng lực thực hiện kỹ thuật của cơ sở khám, chữa bệnh. Bệnh nhân được phân luồng phù hợp tình trạng bệnh tật, bảo đảm cân đối năng lực tiếp nhận và chất lượng chăm sóc, điều trị của cơ sở khám, chữa bệnh, tránh quá tải hệ thống.

Khi tình trạng bệnh vượt quá khả năng chuyên môn của tuyến dưới, cơ sở mới chuyển người bệnh lên tuyến trên phù hợp. Ngược lại, trường hợp người bệnh điều trị ở tuyến trên đã ổn định nhưng cần tiếp tục theo dõi, căn cứ tình trạng bệnh tật và điều kiện thực tế (ví dụ cơ sở tuyến trên quá tải…), cơ sở có thể chuyển người bệnh về tuyến dưới để tiếp tục điều trị, chăm sóc.

Để chuyển tuyến, người bệnh phải xin giấy chuyển tuyến theo mẫu quy định, trong đó cung cấp các thông tin cơ bản giúp cơ sở tiếp nhận có thông tin kịp thời, tổng quát về người bệnh, dễ dàng trao đổi thông tin giữa các cơ sở khám, chữa bệnh...

Đồng thời, giấy chuyển tuyến cung cấp thông tin thể hiện quyền lợi, mức hưởng của người tham gia bảo hiểm y tế tùy thuộc lý do chuyển tuyến để phục vụ việc thanh toán chi phí khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế.

Hiện, ngành y tế đang sử dụng văn bản chuyển tuyến dạng giấy. Trong quá trình sử dụng, có phát sinh tình trạng người dân phải đi lại nhiều để xin tờ giấy này.

Nguồn: Tạp chí Công thương

• phản hồi

• cùng chuyên mục